梁冬：您跟我们讲一讲这个大青龙汤好不好？
倪海厦：对，好！可以。我们有两个方剂，一个叫小青龙，一个叫大青龙，小和大，并不是说小的力量就小，大的力量就大，完全不对。小青龙有时候比大青龙还凶。而是中医用寒热来看这个病，中医认为说，表寒，里寒，所谓表寒，里寒的意思就是，比如说你全身的皮肤毛孔是塞到了，病人恶寒怕冷，肌肉关节会痛，没有汗，好，这就是表寒了。毛孔塞住了，没有办法排汗。里寒呢，就是肺里面的问题。那病人我们会问他，你口渴不渴啊？不渴。你想喝热水还是喝冷水？哦，我想喝热水。好，然后这个，我们就知道里面是寒的，甚至于吐出来的痰是比较清白的，我们知道里寒。所以病人当出现表寒、里寒的时候，我们会用到小青龙汤，而现在的甲流呢，就H1N1，我们看到的都是表寒，表面是寒的，好，没有流汗呢，肌肉关节痛啊，病人又发……不能说高烧，中温的烧。然后呢，里面是很热的，所以咳出来的痰呢，是很黄稠的，同时呢病人口渴，喜欢喝冰水。那病人没有胃口。在这种状况之下，这是标准的大青龙汤。而这个大青龙是中国传了几千年，不是现代啊，几千年来，我们用了瘟疫的第一线处方，就是大青龙汤，治疗瘟疫，时疫啊，就是张仲景那时候也是在用来治疗瘟疫，就是会传染性的瘟疫，都是用大青龙汤。大青龙汤呢，一共七味药。就是麻黄，杏仁，石膏，炙甘草，然后桂枝，生姜，红枣，这七味药。那七味药的组成呢，非常的妙，为什么大青龙可以治疗甲亢，各种的流行性感冒？因为它不是……这个处方两千多年来，我们在用了两千多年，并不是，它的目的并不是要把病*杀掉，它是要把病*排出体外。所以中医的“汗吐下”，中医药治……中药治病就是汗法，取汗，当时病人流汗；一种是用吐法，吃了药以后，病人吐痰出来，吐出来；还有攻下，从大便小便排出来——用“汗、吐、下”这种方法。那西药呢，你发热，用抗病*的药，你去杀这种病*。你认为如果病*……病*是这样子哈，你不去杀它，它不会去变异，你杀它以后，它下一代就改变。
梁冬：道高一尺，魔高一丈。
倪海厦：对。它的下一代就改变。所以你现在就研究出来的疫苗，你可以看现在，但是它……你看了以后，它下次出来的又不一样。你又要再去研究一个新的疫苗，你永远赶不上它变异的速度。这是因为你一刺激它，它在改变的。那如果你不刺激它呢，可能两千多年来，如果没有这个疫苗、抗生素去刺激这些病*的话，两千年以后，现在的病*跟两千年以前是一样的。但是，妙就妙在哪里？即使病*经过变异，一直在改变，病*、病株啊一直在改变，在改变所以不断地新的疫苗，抗病*的药出来，嚎，但是呢，我们的大青龙汤居然还是适用。为什么？因为我们从头到尾就没有一个观念要赶尽杀绝这个病*。我们只有一个观念，如何把病*排出体外，而不伤到人的身体的正气，所谓人身健康不伤到。就是在无伤害的状态之下，同时把病*请出身体之外，这就是大青龙汤的方意。
梁冬：它的策略不一样，一个是消灭它，一个呢，是请它出去！倪海厦：对！就好像有敌人到你家来，进来，或者你家这个不友善的朋友进来，你也不用说，进来你还没有讲两句话，你就开枪把他打死的。
梁冬：一个板砖把他拍死了。倪海厦：好像有一个太过度的防御。你就好言相劝，你出去就好啦。出去就没事了嘛，连警察都不用叫，他就出去了。“唉呀，对不起，我走错地方了！”他就出去了。好，那也不会冤冤相报。你可能把他杀了，可能他下一代儿子要来报仇，那你家儿子要去找他报仇的话，然后冤冤相报，嚎，这是不对的想法。
梁冬：对，所以策略上来说是……倪海厦：策略上是讲……
梁冬：OK!那大青龙汤它怎么煮？它怎么会有这样这中效果咧？倪海厦：对，大青龙汤为什么两千多年来一直温病派不敢用？因为里面有麻黄跟桂枝。那麻黄跟桂枝，一般现代温病派听到麻黄桂枝，不要说开这个药了，光是听到就已经手软脚软。好像看到蛇蝎一样，避之唯恐不及。那，这个大青龙汤它原因在哪里？第一个有麻黄，麻黄呢，它是宣肺，所谓青龙，我们讲的青龙讲的就是麻黄，麻黄颜色是青的。吃麻黄下去以后，它会肺里……泡打开来，肺主全……中医认为说，肺主全身的皮肤毛孔，所以肺主皮毛，所以麻黄一下去之后，毛孔就会打开，可是你光靠麻黄打开来皮肤毛孔的时候，那个汗不会出来，所以一定要有桂枝来辅助。在桂枝，中医的观念里面是解肌，肌肉上面的问题哈，认为这个要用桂枝，所以病如果在肌肉上面，我们用桂枝下去，肌肉的汗液——津液呢，有了桂枝以后就会被桂枝推到皮肤下面，顺着毛孔出来。那我们用桂枝的时候，所以桂枝麻黄用在一个方子里面的时候，如果你不加其它的药，病人感冒好了，可是呢一定会脱水。病人会脱水。
梁冬：哦，因为他把它排出来了。倪海厦：对，排出来了。所以它会加了生姜和红枣，生姜呢，它本身颜色是黄的，哈，它入胃，在胃里面。
梁冬：对，因为它颜色是黄色的。倪海厦：所以过去我们恶心啊，那个孕妇怀孕的时候，妊娠期间的恶心很重，我们讲，要用干姜啊，生姜，嚎，黄色它能够温胃，能够补胃的津液。红枣呢，它是大枣，也是色黄的，嚎。它也是能够补胃里的津液。因为病人胃口没有了，胃口没有我们要让他胃气恢复，胃的蠕动恢复，所以我们用生姜，红枣用在一起。那我们用麻黄的话，在经方里面，大家如果有兴趣，听众里面，朋友里面，如果有兴趣研究经方的，你会发现到很奇妙，只要用麻黄的时候，就一定配合了杏仁在里面。为什么？因为杏仁颜色是白的，中医认为色白入肺，所以把肺的津液补足，所以你麻黄一下去的时候，如果没有杏仁的时候，肺里面干枯掉了，嚎肺好像天上的云一样，那肺一干枯掉，万里无云，那热都热死了，辐射线，紫外线什么都进来，那肺里面一定要有津液。好，所以我们在用麻黄的时候，配合了杏仁在用的时候，比如说，麻黄跟杏仁一定是等量，比如说我们麻黄有两钱，杏仁就用两钱，麻黄用三钱，杏仁就用三钱。在麻黄、杏仁比例剂量上控制得很好的话，你麻黄用得多，也不会伤到肺的津液，因为和杏仁，一攻一守。那石膏呢，这个药很重要，这就是温病和伤寒家最大的差异在这里。现在温病派没有犀角可以用，那很可怜，所以他们去热解*很难。他们过去都用犀角，用犀牛角来解*啊，解*啊、去热，就是高热的时候一定要用犀牛角，犀牛角多贵呀。而现在呢，动物……国际动物保护法不准犀牛再买卖，哦，犀角再买卖。而经方呢里面，从头到尾，我们从汉朝、唐朝，我们从来没有用过犀牛角。我们发高烧的时候，去热解*的时候，我们用的是石膏——所谓的白虎汤。而白虎呢，什么叫……我们为什么不取名叫作白老鼠，啊白兔？或者是这个白色的狗？为什么叫白老虎？就是告诉我们后学者，你要用石膏的时候，剂量一定要够大，叫做白老虎。你如果用5钱8钱，大不了小白兔一只嘛，小白鼠一只，小白兔、小白猫一只。但用过1两以上——2两、3两、4两以后就是白老虎。那你用的剂量不够，比如说你用8钱、1两，下去，1两是多少？35克多，嚎，这个37克多。那你下1两下去，病人没有退烧，你认为这个白虎不能退烧，实际上你错了，你还可能……你可以继续加到2两3两地用没关系。一般这种外感风寒，这种H1N1，甲亢这种表症呢，大概1两就够了。所以石膏，在这是退热用的，这样使它的热被退掉了。还有中间的炙甘草，这个炙甘草用得非常的妙。一般来说，我们中医看甘草，一般有生用甘草，还有炙过，炙过就是用蜂蜜给它炒过。生甘草一般来说……甘草的味就是甘味的，甘味入脾脏，嚎，入脾脏。除了能够把脾脏的津液补回来，脾胃的津液补回来，同时呢，可以开……因为它入脾脏啦，所以开胃。可是我们这个处方里面，我们要用炙甘草，要用蜂蜜炒过，因为蜂蜜它炒过以后，甘草变成熟的不讲，炒过以后，蜂蜜那个味道就不是甜味了，就是变得有点苦味，因为你烧焦了嘛哈，炒过了，变成苦味，苦味的药入心脏。所以，甘草炙过以后，它配合在麻黄、桂枝里面，不但不会引起动悸——很多中医呢，不敢用麻黄桂枝就是，一吃下去之后，心脏动悸的很，心跳很快。他不晓得，用加了炙甘草下去就可以，炙甘草的目的就是要止它的动悸，怕……预防病人有心悸的现象。所以，如果这个处方我们用在两个人身上，一个是正常人，心脏没有问题的人，我们用这个处方，炙甘草就可以开，跟桂枝麻黄等量。比如说，桂枝3钱，麻黄你开……炙甘草可以开出3钱。但是如果用在是有心脏病的人身上的话，我们炙甘草就要重用了。同样的桂枝……啊，大青龙汤，但是我们炙甘草可能用了8钱到1两。大剂量下去，病人就不会有产生，不会产生动悸的现象。
梁冬：哦。倪海厦：那这个药下去以后，从肠胃里面的津液，正常的津液里面，正常的津液，肺里面的津液全部因为桂枝、麻黄，把这个有病的津液通通提到皮肤表面上，流汗流出来，在把病*赶出去的同时，杏仁、石膏、生姜、大枣把这个丧失的津液同一时间补回来，这个动作是同时完成的。所以当时你有甲流的时候，你一喝大青龙汤下去以后，你的病*往外跑，在皮肤毛孔，流了汗出来，而我相信流汗你把汗刮下来看，甲亢——甲流的病*通通在里面，它活着。好，那同时呢，身体里面，肠胃、肺里面都没有丧失津液，好，所以这就是胃口会开，胃口会回来，同时可以治疗，真正可以治病的一种药，嚎，那这种药呢？中医治疗感冒，你说中医这个……这个，我们怎么知道感冒好了，如果病人是个哑巴——不会讲话怎么办？不会写字怎么办？
梁冬：诶，刚才呢，倪老师跟我们讲到一个话题，就是说其实呢，现在肆虐全球的这个甲流呢，这样的一个事情在中国古代人里面很简单就解决了，用个大青龙汤就解决了，所以刚才呢，倪老师你用了很简单的话——连我都能听懂的话呢，来解释这个大青龙汤，刚才就提到一个小小的问题，这个问题是？
倪海厦：这个大青龙汤呢，它祛邪而不伤正。
麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水退肿，疏风止痒，散邪透疹，温寒通络，其功极大，临床不可不用。
自医圣张仲景创制了麻黄汤，两千多年来，麻黄汤治愈了无数病人的风寒感冒，往往覆杯即效，一剂而愈。学《伤寒论》时，我们都学过麻黄汤，这是仲景治疗太阳病表实证的最效方。时至今日，麻黄汤却用的越来越少了。为什么？
难道今时没有外感风寒表实证了吗？就我临床所见，外感风寒导致表实证的病人非常多见，可以说，今时的麻黄汤证并不少于仲景时代。可是，《中医内科学》课本上治疗外感风寒表实证的用方，却不用麻黄汤了！而代之以荆防败*散、葱豉汤等药方。
为什么怕用麻黄汤？理由其实非常可笑，因为麻黄汤的主药是麻黄，麻黄含有麻黄碱，对中枢神经系统有兴奋大脑皮层和皮层下中枢及发汗解热、影响代谢、增强心力等作用。因为害怕麻黄的这种药理作用，所以，就不敢用麻黄了。
如此一味好药，竟然因为跟着西医的成分走，又不能掌握其功效而不敢用了！如此发展中医，无怪乎中医越发展越走下坡路。
麻黄
麻黄，是治疗外感风寒的第一要药
为什么说，麻黄是第一要药？因为治疗外感风寒所出现的各种症状时，麻黄的药效是其他中药所不可替代的。我临床治疗外感风寒证，病人或表现为感冒、发烧，或咳嗽、气喘，或身痛、恶寒，只要无汗，必用麻黄，而且，疗效极高。
进一步讲，麻黄治疗外感风寒表实证，不必拘泥于新病还是久病，亦不必拘泥于在表还是在里，是否传经，只要脉见浮紧，就可放胆用之，不需踌躇。
民国大医恽铁樵未学医时，其两个儿子都因伤寒而夭折，于是他开始研究《伤寒论》。结果第四个儿子也发病了，表现为发热、无汗而喘。请了很多的医家，都是用豆豉、栀子、桑叶、菊花、杏仁、贝母等等中药，服药后症状却越来越重。恽铁樵先生焦急不安，彻夜绕室踌躇，一直到天微亮时，才下定决心：“与其坐而待毙，不如含药而亡”！就开了小剂麻黄汤，其方：麻黄七分，桂枝七分，杏仁三钱，炙甘草五分（这个剂量甚小，民国时一分约当于0.3克），服下去以后，汗出喘平，病即见愈。从此，先生笃信经方。大家可以想象，恽先生攻读《伤寒论》有年，及用如此轻剂的麻黄汤，尚且绕窒踌躇，殊为可笑！
其实，单独应用麻黄容易出汗太多，若配上桂枝、甘草、生石膏等药，则麻黄发表之力大减，根本不必担心其有暴汗伤阳之弊端。
麻黄既可解表，亦能宣通肺气，对于冬春之季多发的风寒束肺，寒郁化火，表现为发热、咳嗽、失音、哮喘、咽喉疼痛者，首推麻杏石甘汤。我用麻杏石甘汤的临床体会是：
一则，若辨证准确，用此方可以救急，不能犹豫，往往药入即效，汗出而愈；
二则，掌握好麻黄与生石膏的比例，生石膏多可为麻黄的5-10倍，疗效甚佳。
用麻黄要注意几点：
一则，用量勿求大，初用可小量，若服后汗不出，可逐渐加量；
二则，仲景说，麻黄需先煎，去上沫。有人体会，先煎去上沫可避免麻黄刺激心脏导致心慌。我的临床体会是，若用量不大，可不必先煎，与诸药同煎亦一样有效；
三则，麻黄尽量不要单独应用，一定要配伍他药，既可缓解其发汗之力，又有助于引麻黄入里以透出在里之邪。
麻黄是一味好药。若能辨证准确，放胆用之，往往效若桴鼓。若辨证不准而滥用，足以伤人。故学中医者一定要在麻黄上多下功夫，切勿滥用或超大剂量浪用。麻黄如此，其他中药亦当如此。
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来源：豆瓣小组
编辑：爱心（