1.题干：前列腺增生患者最早出现的症状是
A、尿线变细
B、尿频及夜尿次数增多
C、尿滴沥
D、急性尿潴留
E、尿失禁
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答案：Bvip解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频早期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状（B对ACDE错）。
2、题干：下列引起尿潴留的情况除外
A、膀胱肿瘤
B、脊髓肿瘤
C、前列腺增生
D、肾结石
E、脑外伤
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答案：Dvip解析：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类，阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留；非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的，如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留；肾结石患者的症状主要是血尿，不会有尿潴留的情况（D错，为本题正确答案；ABCD对）。
3、题干：患者，男，35岁。近日来出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑
A、尿道结石
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、肾衰竭
E、前列腺增生
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答案：Cvip解析：膀胱结石临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿，常有终末血尿，合并感染可出现脓尿，直肠指诊可扪及结石。本题干中，患者为膀胱结石典型症状，因此应首先考虑该患者为膀胱结石（C对）；尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留（A错）；尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病，临床表现包括排尿困难及膀胱刺激症状（B错）；肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态（D错）；前列腺增生临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、血尿等（E错）。
4、题干：上尿路结石最常见的类型是（）
A、胱氨酸结石
B、草酸钙结石
C、磷酸镁铵结石
D、尿酸结石
E、碳酸钙结石
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答案：Bvip解析：上尿路结石指肾、输尿管结石，以草酸钙结石多见（B对）；下尿路结石指膀胱、尿道结石，以磷酸镁铵结石常见（ACDE错）。
5.题干：老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是
A、膀胱炎
B、前列腺炎
C、膀胱挛缩
D、前列腺增生
E、膀胱异物
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答案：Dvip解析：原发性膀胱结石多发生于男性，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低，继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱，而男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，因此前列腺增生是引起老年男性膀胱结石最常见的诱因（D对ABCE错）。
6、题干：肾损伤常见的病理类型是（）
A、肾部分裂伤
B、肾包膜损伤
C、肾挫伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂损伤
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答案：Cvip解析：根据损伤程度可将肾损伤分为以下四种：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤。肾挫伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂粘膜完整，最常见（C对ABDE错）。
7、题干：患者，男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
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答案：Cvip解析：男性前尿道损伤多发生在球部，这部分尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等症状。分析题干，患者高处跌下后骑跨于木杆上，阴茎、会阴及下腹壁有青紫肿胀、排尿困难，且尿道口滴血，基本与前尿道损伤临床表现相符，因此应首选考虑该患者为前尿道损伤（C对）；会阴部挫伤表现为会阴部肿胀、疼痛、淤血等，一般无尿道口滴血及损伤情况（A错）；下腹部挫伤无排尿困难等情况尿道损伤情况（B错）；后尿道损伤多由骨盆骨折引起，临床表现为休克、疼痛、排尿困难、尿道出血等症状（D错）；膀胱损伤多为患者下腹部或骨盆遭受外来暴力后出现的腹痛、血尿及排尿困难，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检触及直肠前壁饱满感，提示腹膜外膀胱破裂，若全腹剧痛、腹肌紧张，压痛及反跳痛且有移动性浊音则提示腹膜内膀胱破裂（E错）。
8、题干：肾挫伤非手术治疗需要绝对卧床休息的时间是
A、1~2周
B、2~4周
C、3周
D、4周
E、5周
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答案：Bvip解析：肾挫伤指肾实质轻微受伤，肾包膜完好，形成包膜下血肿，肾若损伤涉及肾集合管系统时可有少量血尿，若无合并其他脏器损伤，多数肾挫伤可经非手术治疗而治愈，应绝对卧床休息2-4周，密切观察生命体征、血尿等情况，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，尽早过多离床活动，有可能再度发生出血（B对ACDE错）。
9、题干：患者，男，36岁。不慎从高处摔下，骑跨于木栏上，2小时后尿道外口滴血，并不能排尿，体检发现会阴部、阴茎、阴囊肿胀。最可能损伤的部位是
A、球部尿道损伤
B、膜部尿道损伤
C、前列腺部损伤
D、膀胱损伤
E、阴囊破裂
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答案：Avip解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性，男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部，会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为尿道出血、疼痛、局部血肿、排尿困难，符合该患者的临床表现（A对CE错）；膜部穿过尿生殖膈，因此尿道膜部损伤常见于骨盆骨折，伴有休克、疼痛、排尿困难、尿道外口常无流血或仅少量血液流出（B错）；因膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯穿伤或骨盆骨折外，一般不易发生膀胱损伤，伴有休克、腹痛、排尿困难和血尿以及尿瘘（D错）。
10、题干：患者，女，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为
A、尿*症
B、膀胱炎
C、肾结石
D、肾积水
E、糖尿病酮症酸中*
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答案：Bvip解析：正常新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸，当尿液静置一段时间后，会因为尿素分解而产生氨，而有氨臭味；若新鲜尿液排出即有氨臭味，常提示泌尿道感染，如慢性膀胱炎和慢性尿潴留（B对）；尿*症表现为尿量增多（A错）；肾结石主要表现为与活动相关的疼痛和血尿，当结石引起严重肾积水时，可触及肿大的肾脏（CD错）；糖尿病酮症酸中*时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味（E错）。
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