每例转介患者应填一份转介单。将所有转介信息记录在转介日志里,内容包括：转介原因；转介接收单位；随访信息和患者反馈。从转介开始到收到转介报告期间要建立跟踪制度,对转介制度的效果和效率进行监督。
??
如果需要做特殊检测或其他实验室服务的转介,患者就诊的医疗机构工作人员应该现场采样和储存,并将样本妥善运往转介实验室。转介实验室应及时检测并出具书面检测报告。
??
（1）用拇指、示指及中指将密封一端的内环的下半部收窄；（2）将内环推进阴道内；（3）手指放入安全套内,尽量把内环推进至深处,而外环则留在阴道外；（4）性交后,将外环边旋转边往外拉出；（5）将用过的安全套用卫生纸包好丢到垃圾桶中,洗手。3、了解安全套购买和使用的注意事项（1）购买或使用时要查看安全套的包装、生产日期、批号、有效日期、商标、产品注册号等,避免过期以及假冒伪劣产品。同时查看外观,除彩色套外,应呈透明无色、淡乳白色或微带黄色,色泽均匀,质地柔韧具有弹性,能充分展开,无粘连。如安全套颜色变黄、质地发粘变脆则不宜使用。（2）注意选择大小、型号、类型适宜的安全套（太大容易滑脱,太小容易破裂,肛交需选择较牢固的安全套,最好不用超薄型的等）。（3）每次性行为都要使用新的安全套。（4）性接触一开始就要戴上安全套,因为射精前阴茎排出的液体中就可能含有致病微生物。（5）如需润滑剂,应使用水质润滑剂,如硅树脂及KY胶状物,不能用按摩油、雪花膏、防晒油、食用油、唾液、牙膏、药物软膏等做润滑剂。（6）不要过度拉伸安全套,不要让阴茎末端紧贴着安全套,要让末端小囊留出空间存放精液。（7）如果在性交过程中安全套破裂,要立即将阴茎退出重新换一个新的安全套,并在性交后及时作局部清洗。如果安全套滑脱,要迅速捏住开口,尽量减少精液流出。（8）不能同时使用2个安全套,以免发生破裂。（9）注意简装和精装的安全套保质期不同。简装安全套是用塑料薄膜包装的,此种包装密封性和避光性都较差,保质期只有18个月。精装安全套是用双面或单面铝箔包装的,包装的密封性和避光性较好,保质期一般为3～5年。（10）安全套不要放在过热的地方,要避光、防潮,以免老化破裂。
最新公布的HOPE3研究结果提示,对于中等危险无心血管疾病的患者进行降压治疗,仅见血压大于.3mmHg的亚组人群心血管风险下降,而无论血压水平如何,他汀治疗显著降低总体人群的心血管事件风险。“对于高血压患者如果在进行强化血压治疗的同时没有进行降脂治疗,那么会使患者承受50%的心血管事件发生的巨大的危险。”李勇教师说。
ESC/EAS血脂异常处理指南中指出,过去30年中,欧洲心血管死亡率降低大于50%,主要原因是胆固醇和血压水平降低及吸烟减少。使用他汀药物降低胆固醇水平以及提高血压控制率,均具有良好的成本/效益比。
指南中指出,鉴于LDL-C水平降低幅度与CVD的减少直接依赖于LDL-C降低,LDL-C水平下降幅度越大,CVD风险降低越多。降低LDL-C所得的心血管获益并非他汀药物所特有。迄今为止,尚未看到当LDL-C降低到某一水平之下时,心血管获益消失或损害出现。
降脂治疗对多数高血压患者都能获得很好的效益,特别是在减少冠心病事件方面,降脂的临床获益可能更为突出。因此,高血压专科指南建议,中等风险的高血压患者均应启动他汀治疗。高血压合并血脂异常降脂治疗应根据不同危险程度确定降脂目标值。我国推荐中等强度的他汀治疗。对高危的病人要求低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下,极高危的病人要求低密度脂蛋白降到1.8mmol/L。
我国的高血压患者合并血脂异常的比例相当的高。中国的患者更易因为血脂轻微的升高而引起心血管事件的发生。但事实是相当大比例的需要降脂和降压治疗的患者并未能够获得足够治疗或者达到治疗目标。如图所示可以发现,高血压合并高胆固醇的病人在高血压门诊已经达到一半左右,但他汀治疗的比例很低,即使是已经确诊冠心病的患者,只有2%的病人在坚持他汀药物治疗。
降压调脂治疗是保证高血压患者心血管获益的前提。同时采取强化措施以改善治疗的依从性是具有成本效益优势的。PURE研究指出,中国必须强调降压联合降脂治疗。尽早联合启动降脂治疗既能提高临床的获益又能提高患者的依从性。最后,李勇教授强调了戒烟的重要性。
五查：一定要按医生叮嘱定期、定点复查,最好医院和医生那里复查。如果出现如胸闷、胸痛、气短等症状,应立即坐下或平躺,含服硝酸甘油,不缓解赶紧拨打。
心理生理的放松,均有利于身心健康、起到治病的作用,平时每天能做做放松练习1—2次,每次5分钟,坚持以恒,可以达到降低血压、改善睡眠的作用。
临床一般将缓进型高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。
①第一期
血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。
②第二期
血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
③第三期
血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者：脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经乳头水肿可有可无。
高血压用药要防八方面
一防首剂反应即患者第一次使用某种降压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕厥等不良反应,甚至感到服药后症状加重,这又叫首剂综合征。老年高血压患者由于压力反射不敏感,脑血管自动调节功能障碍,更易出现首剂反应,容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此,高血压患者开始服用此种降压药物时剂量宜小,一般主张为常用量的1/3,以后逐渐增加至治疗量。
二防看价吃药有人在选用降压药物时,片面地认为药的价格越贵降压效果越好。其实,药品的价格和效果并不成正比,一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效,服用得当才是关键。
三防擅自停药高血压患者一般需要终身服药,即使血压降至正常值也不能停药,否则容易回到治疗前的水平,引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。有些患者服用降压药物后,看到血压恢复正常,便擅自停药。结果没几天,又出现血压回升反弹现象。正确的做法是,待血压有效控制在正常水平后,在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量,力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。
四防主观臆断有人虽通过健康检查发现血压高于正常值,但自感没有什么不适症状,也就不当一回事。事实上,高血压的程度与症状并不成正比,没有症状并不表明血压不高；症状很多,血压也不一定很高。所以说,即使没有头晕、失眠等高血压的症状,如果发现血压高于正常范围,医院检查,并遵医嘱服药。
五防追求速效某些患者服药一味追求降压效果,一时看不到效果就产生急躁情绪。其实,降压讲究的是平稳、有效,尤其是平稳更为重要,因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如果一味地追求降压效果而忽视血压的平稳,有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。
六防多多益善在降压过程中,有人错误地认为药吃得越多,血压就会降得越快,甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类,其结果不仅不能达到良好的降压效果,反而会危及生命安全。
七防因噎废食“是药三分*”,降压药也同样存在一些*副作用。如服用甲基多巴,可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应；卡托普利会引发咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一种降压药过程中容易走极端,一旦遇到不良反应,即对服药降压失去信心,转而停止服药,导致血压不能有效控制。
八防睡前服药人的血压在一日中以午夜最低,入睡后的血压比白天平均下降20%左右。睡前服用降压药,因血压自然下降因素再加上药效作用,会导致血压下降幅度较大,再加上夜间血流量减少,血流供应量不足,容易引发缺血性脑血管病,出现失眠、失明、偏瘫等症状,所以高血压患者切忌在临睡前服药,以防夜间发生意外。
温建民告诉《生命时报》记者,高血压患者的骨质疏松症发病率较高。研究发现,收缩压高于毫米汞柱的妇女,其骨矿物质丢失率是收缩压正常女性的两倍。究其原因,高血压患者尿钙排出增多,血清离子钙水平降低,进而出现骨钙减少,血钙和软组织钙含量增加的反常现象,造成骨质疏松。高血压会影响骨骼健康,相反,骨骼异常也会引起高血压,比如颈椎病等骨骼病会引起血压升高,称为“颈性高血压”。
温建民表示,无论是高血压还是颈椎病,都不能只治疗局部,应从整体出发,进行系统治疗。尤其是颈椎病患者,伴有头晕等症状时,医院检查是否患有高血压,并及时进行治疗。
最后,专家们一致指出,高血压已成为我国重大公共卫生问题,做好高血压防控工作有助于减轻国家医疗负担,推动全民健康发展。国家、社会、个人应联起手来,促进高血压的早发现、早诊断、早干预、早治疗。
部分人认为西药不良反应大,纯天然药无*无不良反应。某些人就利用患者的心理,宣扬某些天然药品的疗效,宣传高血压患者通过服用某些天然药降压,可摆脱西药不良反应的困扰。
其实,天然药同样也有不良反应。大多数纯天然药降压的真正效果尚待研究确定,不要盲目迷信。
10 迷信保健品的降压作用
有些人认为“是药三分*”,西药有不良反应,不愿意长期服用西药。有人宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”,可使高血压患者摆脱西药不良反应的困扰。
实际上,保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等,大多不具备明确的降压作用,有的即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还造成延误规范治疗的时间,最终危害健康。
适量摄入蛋白质
合理的生活也是要注意饮食合理的,尤其是要注意自己的健康生活常识。以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。
高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如：60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质。其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。
每周还应吃2～3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入。
多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品
一旦发生高血压,您在生活中就要注意自己的健康饮食,尤其是要注意自己的健康生活方法。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力。
含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,对心血管有保护作用。
选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用。
膳食宜清淡
饮食的合理性就是您在生活中要注意的,清淡的饮食也是您在生活中要注意的。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再醮盐或酱油食用。
在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者。
多吃绿色蔬菜和新鲜水果
健康的饮食生活就是要注意蔬菜的饮食,尤其是要多吃绿色的蔬菜。多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。
少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾的负担。
太冲穴：中医说高血压是肝阳上亢造成的,而太冲穴则可以平息肝阳。太冲穴在足大指和次趾中间靠后的地方,这个穴位你可以按揉它,揉到酸胀的感觉就可以了。时间长短灵活掌握,按揉力度要适可而止。
涌泉穴：位于我们的脚心,把脚掌分为前中后三部分,涌泉穴就在前一部分和中间一部分交叉地方的正中间,用手摸那个地方正好是一个坑,揉一揉就能对血压起到保健的作用。按这个穴位起到降低血压的作用。
要提醒的是,上述辅助降压效果是有限的,该吃药还是要遵医嘱服药,毕竟把血压控制住才是最重要的。
A．血液中胆固醇堆积并阻塞血管
B．血栓形成并阻塞血管
C．好胆固醇（HDL）停止清理血管
D．坏胆固醇（LDL）水平太高
答案：B。虽然胆固醇聚集可能会引发心脏病发作,但在实际心脏病发作病例中,多为血管中血栓形成并阻塞血管所致。当血栓足够大的时候,就会造成冠状动脉栓塞,造成心肌供血不足或完全切断,导致心脏病发作。
莫名其妙脾气恼,如有下图的表现,
劝您去把医生找。
②与肾上腺相关的内分泌性高血压（如先天性肾上腺皮质增生症）
症状：
小男孩或小女孩就有高血压,低血钾；
男孩性器官不发育或发育过早（9岁以前）；
女孩子不来月经或很早来月经（8岁以前）。
③甲亢和甲减
甲亢和甲减的症状,大家请看图：
④肢端肥大症
症状：
手脚越来越粗大,穿鞋码子越来越大；
面部皮肤增厚、油腻,下颌突出,齿缝变宽……
相信大家看这一段描述,再咋个也不如上图来得形象——
如果觉得上面的还是有点难懂,那么下面这三句easy版本的提醒,一定要仔细看了：
1、血钙高,或者有高血压、低血钾,尤其是比较年轻的患者,一定要去内分泌代谢科就诊查找病因。
2、血压顽固不好控制,肾功能肌酐高或是B超显示两侧肾脏大小不一样,要及时去就诊查找原因。
3、不要长期服用含甘草的药物。
最后一条要单独说一下,好多人感冒了都习惯自己买点含甘草的药物来吃,但是你们晓不晓得,长期服用含甘草类的药物,对身体的害处很多——
甘草对盐皮质激素的分泌有抑制作用,甚至抑制中枢神经系统,破坏机体应激能力和免疫力。
但我们的意思也不是说含甘草的药物就吃不得了！注意了哈,我们这里说的是不要经常吃！大量吃！
建议你吃之前看看说明书！（算了,反正也看不懂,要不然是被一堆*性说明吓惨的！）
所以,最好是吃药之前问问医生。（来源：
在最初我们考察团接触过程中,我与梁博士也有沟通,我经常说这是中国方式,他会告诉我,不是的,这不是中国的方式,中国的方式是因地制宜的方式,是具体问题具体分析的方式。当然在我们传承公共卫生这些最经典做法的时候我们要用现代化的技术方法,因为病*和疾病的演变本身是快的,我们要快速地去应对。我想强调的是我们并不需要在不必要时采用封城的方式,也并不需要等到当一种疾病到了大暴发的情况下再迟缓地考虑其缓解的情况。有一条中间道路可以去走的,那就是像这些经典的方式以现代化的技术性的方法去加速其应对,这样一条中间道路的效果,让我很惊讶,我的这些同仁也很惊讶,当然这需要全社会有这样的凝聚力,愿意做出这样的承诺,需要政府坚定有力的领导力去汇集相关的资源,这样有清晰的领导力,明确的方向,我认为在这样的突发公共卫生事件的情况下是可以凝聚起民众的力量的,所以我想强调的是这种传统的经典的方法是奏效的,在中国是奏效的,让我们同样效仿。
所以我也想借此机会向梁博士深深地致歉,因为最初我也不断地说这就是中国的方式,但是他不厌其烦地非常耐心地一次又一次地跟我解释：不,这只是广东方式,这只是北京方式,有众多的工具而最基本的经典的东西是不变的。感谢你的耐心。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇