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A、膀胱造瘘B、妊娠压迫C、膀胱炎症D、膀胱结核E、急性肾炎
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答案:C解析:膀胱刺激征的主要症状是尿频、尿急、尿痛,其中尿频是指单位时间内排尿次数增多,主要由膀胱炎症或机械性刺激引起,尿急是指病人突然产生强烈尿意,且不能控制需立即排尿,主要由于膀胱三角区或后尿道刺激使排尿反射活动强烈引起,尿痛是指排尿时膀胱和尿道产生疼痛,主要由膀胱及尿道病损区受刺激引起。分析选项可知,膀胱炎症可产生膀胱刺激征(C对);膀胱造瘘是为缓解尿道梗阻而采取的一种方法,使尿液排出体外,不会出现膀胱刺激征(A错);妊娠压迫可出现尿频症状(B错);膀胱结核可出现血尿、尿频、尿痛等刺激症状,早期为终末血尿,严重时可表现为全程血尿(D错);急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等症状(E错)。
2、题干:蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过
A、80mgB、95mgC、mgD、mgE、mg
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答案:E解析:由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应,当尿中蛋白质含量增加、超过正常值时(每日大于mg),普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿(E对ABCD错)。
3、题干:泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片B、静脉肾盂造影C、逆行肾盂造影D、肾同位素扫描图E、X线膀胱造影
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答案:B解析:静脉肾盂造影用的有机碘分离子型和非离子型两类,前者可能引起副反应,使用前应做碘过敏试验,常用药有泛影葡胺等;后者现已进入临床的药物有优维显等,基本无副作用,使用前一般不必做过敏试验,因此,离子型造影剂碘过敏试验阳性或全身情况欠佳又必须行静脉肾盂造影者宜选用非离子型造影剂进行检查(B对);X线腹部平片是不用引入任何造影剂而拍摄的腹部照片(A错);逆行肾盂造影是通过X线检查对肾盂进行逆行造影检查(C错);肾同位素扫描图是静脉注射被肾脏分泌、浓聚和排泄的放射核素标记化合物后,用扫描机在体外获得肾图(D错);X线膀胱造影是将导管插入膀胱,注入3%~6%碘化钠溶液~ml,以使膀胱显影的方法(E错)。
4、题干:终末血尿提示病变在
A、肾脏B、输尿管C、膀胱颈部、三角区或后尿道D、膀胱颈部或尿道E、膀胱或其以上部位
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答案:C解析:终末血尿是先有尿后有血,提示病变位置较高,在膀胱颈部、三角区或后尿道(C对);全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位(ABE错);初始血尿是先有血后有尿,提示病变尿道口不远处(D错)。
5、题干:不适合做膀胱镜的检查是
A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱肿瘤D、膀胱结核E、前列腺肥大
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答案:A解析:尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查,因可导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清(A对);膀胱镜的禁忌症还有①膀胱容量小于60ml者,说明病变严重,恐难耐受,容易导致膀胱破裂;②包茎、尿道狭窄、膀胱内结石嵌顿等无法插入膀胱镜者(BE错);③骨关节畸形不能采取截石位者;④妇女月经期或妊娠3个月以上者;⑤肾功能严重减退而有尿*症征象、高血压且心脏功能不佳者。膀胱镜可用于检查膀胱内情况,如辅助进行膀胱结石、膀胱肿瘤的诊断(CD错)。
6、题干:治疗前尿道结石,最常用的方法是
A、多饮水运动排石B、体外震波碎石C、尿道切开取石D、中药排石E、经尿道钩取或钳出结石
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答案:E解析:尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成尿潴留,前尿道结石可沿尿道扪及,后尿道结石可经直肠指诊触及。对于前尿道结石的患者,可在麻醉下压迫结石近端尿道,注入无菌液状石蜡,轻轻向远端推挤、钩取和钳出,此为最常用手段,或应用腔内器械碎石,尽量不做尿道切开取石(E对C错);多饮水、运动排石是肾结石的非手术治疗手段(A错);体外震波碎石多用于上尿路结石(B错);中药排石为上尿路排石的一种手段,但不是最常用方法(D错)。
7、题干:青年男性,运动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿,最可能的诊断是
A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、尿道肿瘤E、上尿路结石
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答案:E解析:上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿,极少数患者可长期无自觉症状直到出现感染或肾积水时才发现。题干所给信息表示为患者在活动后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿,为典型的上尿路结石症状(E对);肾肿瘤和输尿管肿瘤血尿特点为间歇无痛肉眼血尿(AB错);膀胱肿瘤血尿表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止(C错);尿道肿瘤早期为尿路刺激症状,可伴血性分泌物或尿后滴血(D错)。
8、题干:关于肾结石的护理,下列错误的是()
A、每日饮水ml以上B、巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后即健侧卧位C、用过滤网过滤尿液,注意碎石排出情况D、肾绞痛的患者可给予解痉止痛药E、酸化或碱化尿液
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答案:B解析:泌尿系结石病人,每日饮水量在ml以上,尽可能维持每日尿量在0~ml,稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止结石的再发。肾绞痛的病人,应嘱其卧床休息,深呼吸,肌肉放松以减轻疼痛,遵医嘱给予解痉镇痛药物。体外冲击波碎石治疗后应注意观察排尿情况及尿液性状,注意碎石排出情况,宜用过滤网过滤尿液,对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48~72小时,以后逐渐间断起立,以防碎石屑快速排出形成石街。根据结石成分,血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH,采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液,预防结石复发。(选B)
9、题干:真题-JX线不能显影的泌尿系统结石是()
A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.胆固醇结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石
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答案:E解析:有些结石如尿酸结石和胱氨酸结石因不含钙盐成分导致X线不能显影;大部分的结石主要是含钙盐,在X线下看到密度较高的影像;胆固醇结石属于胆囊结石,不属于泌尿系统结石(选E,ABCD不符合)。
10、题干:输尿管结石梗阻时会出现
A.尿流突然中断B.排尿困难C.膀胱刺激症状D.镜下血尿E.肾绞痛
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答案:E解析:输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩,引起肾绞痛(E对);排尿中断见于膀胱结石,是由于排尿时结石会随着尿液流至尿道内口,堵塞尿道内口(A错);排尿困难常见于尿道、膀胱损伤、尿道结石等(B错);膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等(C错);镜下血尿常见于肾小球肾炎(D错)。
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