间歇性爆发脉冲刺激（intermittenttheta-burststimulation，iTBS）作为经颅磁刺激（TMS）的一种治疗方式，与常规rTMS相比具有可用较低的强度、较短的时间达到更强的效果以及更久的后效的特点，且目前无副作用报道。TBS最初应用于运动皮层，是黄英儒等人（）在Sobell运动神经科学和运动障碍系（伦敦大学学院）的实验室中提出。年，美国FDA批准其作为抑郁症的治疗方案。
研究背景
背内侧前额叶皮质（thedorsomedialprefrontalcortex，DMPEC）与调节情感的脑区，比如前扣带回皮层（anteriorcingulatecortex，ACC）存在功能联系，当其受损时易诱发严重抑郁症。已有研究证明使用rTMS刺激DMPEC可以有效改善抑郁症。虽然已广泛使用rTMS刺激抑郁症患者前额叶区域来治疗抑郁症，但刺激的即时反应却无法做出评估。近红外功能成像（fNIRS）作为一种无创脑成像技术通过监测目标脑区氧合血红蛋白（oxy-Hb）和脱氧合血红蛋白(deoxy-Hb）的浓度变化即时反应大脑皮层的活跃程度。该研究首次运用fNIRS观测DMPFC-iTBS治疗中目标脑区血红蛋白的即时变化，并评估这些变化与抑郁症症状改变是否有关。
研究方法
采用双盲实验，39名抑郁症患者被随机划分为iTBS治疗组和对照组。使用蒙哥马利抑郁症分级量表（MADRS-S）评价患者治疗前后表现。
TMS线圈和fNIRS电极放置及治疗中和间歇期fNIRS采集情况，如下图所示：
研究结果
治疗后发现，实验组蒙哥马利量表评分下降5.4分，假实验组评分下降2.1分，但两组之间无统计学差异。
如下图所示，iTBS的治疗期间fNIRS测得治疗时oxy-Hb含量变化发现相较对照组，左右前额叶oxy-Hb含量随着治疗的进行显著增加。
如下图所示，在治疗最后间歇期oxy-Hb含量检测发现左侧脑区oxy-Hb水平显著下降，其他脑区无明显差别。
研究结论
该研究发现了与TMS相关的前额叶血氧反应的累积治疗效果。这种时间模式可能反映了TMS治疗对前额叶血红蛋白水平自主控制的代偿机制。治疗期间oxy-Hb含量变化发生在左右前额叶，而间歇期oxy-Hb含量变化仅发生在左前额叶，右前额叶无变化，这种侧化差异可能是前额叶代谢失衡的结果，而这种失衡可能经TMS治疗后逆转。
参考文献
StruckmannW,PerssonJ,WeiglW,etal.Modulationoftheprefrontalbloodoxygenationresponsetointermittenttheta-burststimulationindepression:Asham-controlledstudywithfunctionalnear-infraredspectroscopy[J].WorldJBiolPsychiatry,,8;1-10.
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