第十二章：中药的合理应用2
一、最佳选择题1、与四环素、呋喃唑酮等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用的是A、黄芩B、黄连C、黄芪D、甘草E、白芍B黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。2、可加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌杀菌作用的中药是A、黄连B、黄柏C、甘草D、丹参E、金银花E金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。、与庆大霉素联用，可提高其抗感染作用的中药是A、青皮B、陈皮C、枳壳D、枳实E、厚朴D枳实能松弛胆括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，提高后者的抗感染作用。4、与间羟胺、多巴胺等升压药联用具有协同增效的是A、小青龙汤B、丹参注射液C、生脉饮D、干姜汤E、柴朴汤B丹参注射液与间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。5、与西药四联疗法同时使用，可根除治疗幽门螺杆菌的中药方剂是A、防风通圣散B、牛黄解*丸C、丹参注射液D、石麦汤E、参苓白术散E针对幽门螺杆菌的根除治疗，参苓白术散和补中益气方与西药三联或四联疗法同时使用，具有协同增效作用。6、联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用，且用药无明显不良反应的中药方剂是A、大柴胡汤B、小柴胡汤C、小承气汤D、小青龙汤E、大承气汤D小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用，用药无明显不良反应，对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗，其机制考虑与增强患儿免疫力有关。7、联合门冬氨酸钾注射液治疗慢性重度肝炎，患者症状体征明显改善，肝功能恢复速率提高，治愈时间缩短，提高了临床治愈率的中药注射液是A、莲必治注射液B、复方丹参注射液C、穿琥宁注射液D、清开灵注射液E、双黄连注射液B复方丹参注射液联合门冬氨酸钾注射液治疗慢性重度肝炎，患者症状体征明显改善，肝功能恢复速率提高，治愈时间缩短，提高了临床治愈率。8、顺铂对于治疗恶性肿瘤有很好的临床疗效，但其易造成肝肾损伤。为保护肝肾，此时可联用的中药注射液是A、参麦注射液B、香丹注射液C、艾迪注射液D、丹红注射液E、双黄连注射液C肿瘤患者接受化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。顺铂对于治疗恶性肿瘤有很好的临床疗效，但其易造成肝肾损伤，临床常将艾迪注射液和顺钼联用，艾迪注射液可能通过抗氧化作用，对肝肾均起保护作用。9、甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，可以A、减少服用剂量B、扩大应用范围C、协同增效D、缩短治疗疗程E、降低*副反应E甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。10、抗肿瘤药氟尿嘧啶与环磷酰胺常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，此时可联用的中药有A、甘草、人参B、黄芪、当归C、海螵蛸、白及D、延胡索、郁金E、金银花、连翘C抗肿瘤药氟尿嘧啶与环磷酰胺常产生呕吐、恶心等胃肠道反应，而海螵蛸和白及粉既能止血消肿，又能保护胃黏膜，联用对治疗消化道肿瘤有较好疗效。11、影响药物在胃肠道的稳定的中西药联用药组是A、银杏叶制剂与地高辛B、通宣理肺丸与呋喃唑酮C、钩藤散与甲基多巴D、牛黄解*片与四环素E、红灵散与卡那霉素D四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物，在与含金属离子如Ca2+、Fe2+、Fe+、Al+、Mg2+等的中药如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等以及含有以上成分的中成药如牛黄解*片等同服时，酰氨基和多个酚羟基能与上述金属离子发生螯合反应，形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，从而降低四环素在胃肠道的吸收。12、影响药物代谢酶抑反应的中西药联用药组是A、银杏叶制剂与地高辛B、通宣理肺丸与呋喃唑酮C、钩藤散与甲基多巴D、牛黄解*片与四环素E、红灵散与卡那霉素B酶抑反应：单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。1、影响药物排泄的中西药联用药组是A、银杏叶制剂与地高辛B、通宣理肺丸与呋喃唑酮C、钩藤散与甲基多巴D、牛黄解*片与四环素E、红灵散与吲哚美辛E增加排泄：碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。14、香连丸与甲氧苄啶同用后会出现A、两者产生药理拮抗作用B、药理作用叠加，产生*性C、抗菌活性增强D、酸碱性药物发生相互作用，加快药物排泄速度，使药效降低E、形成金属螯合物，减少肠道吸收C香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。15、与孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证具有协同增效的中药方剂是A、桑杏汤B、麻黄汤C、桑白皮汤D、百合固金汤E、清燥救肺汤E清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证具有协同增效的作用，且可降低孟鲁司特钠引起的过敏反应、皮疹、荨麻疹、烦躁、恶心呕吐、嗜睡的不良反应。16、与西药利尿药联用，可以增强利尿效果的中药方剂有A、桂枝茯苓丸B、木防己汤C、黄连解*丸D、大柴胡汤E、麦门冬汤B木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。17、与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用的中药是A、枳实B、芍药C、桂枝D、甘草E、延胡索D甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，有协同作用。因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。18、与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效的中药方剂是A、清肺汤B、竹叶石膏汤C、补中益气汤D、炙甘草汤E、竹茹温胆汤C十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性的能力，还可能有造血及护肝作用。19、与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用的中药汤剂是A、木防己汤B、越婢加术汤C、柴胡桂枝汤D、人参汤E、六君子汤C柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。20、与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害的中药是A、异功散B、一贯煎C、银翘散D、逍遥散E、杏苏散D逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。21、以下含氢氯噻嗪的中成药是A、冠通片B、新癀片C、脂降宁D、脉络通E、珍菊降压片E珍菊降压片的成分：珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。22、既含对乙酰氨基酚，又含马来酸氯苯那敏的中成药是A、重感灵片B、抗病*颗粒C、羚羊感冒片D、维C银翘片E、感冒清热颗粒D维C银翘片所含的西药成分有：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。2、某男，28岁，出租车司机。感冒2日，发热头痛，拟服药治疗。执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是A、感冒软胶囊B、抗感灵片C、强力感冒片D、速感康胶囊E、新复方大青叶片D速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、感冒安片等中成药中均含有马来酸氨苯那敏。只有D含有马来酸氨苯那敏，因此不宜选用这个成药。24、下列选项中，含咖啡因的中成药是A、感冒清片B、维C银翘片C、治感佳胶囊D、抗感灵片E、感冒安片E感冒安片所含的西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因。25、某男，7岁，司机。发热头痛，感冒。执业药师建议不能选用的含马来酸氯苯那敏及对乙酰氨基酚的中成药是A、抗感灵片B、金羚感冒片C、感速康胶囊D、强力感冒片E、新复方大青叶片C感速康胶囊所含的西药成分是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。26、含有氢氯噻嗪中成药的使用注意叙述正确的是A、不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用B、避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生C、甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化患者应禁用D、不能与碱性药物合用E、不能与非甾体抗感染药布洛芬等合用B含有氢氯噻嗪中成药的使用注意：氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。所以，使用含有氢氯噻嗪的中成药时一方面要注意氢氯噻嗪本身所具有的不良反应，同时也要避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生。二、配伍选择题1、A.影响药物透过生物膜吸收B.影响药物在胃肠道的稳定C.发生酶促反应D.发生酶抑反应E.影响分布1、银杏叶与地高辛合用会ABCDEE影响分布：银杏叶与地高辛合用可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平升高，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中*，因此，临床上两者联合使用时应适当降低地高辛剂量，并进行血药浓度的监测。2、中药酒剂与苯巴比妥合用会ABCDEC酶促反应：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。、大活络丸与呋喃唑酮同用会ABCDED单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酿类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此吋若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律失常、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。4、六味地黄丸与林可霉素同用会ABCDEA含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素（洁霉素）同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。2、A.女金丹与诺氟沙星B.苓桂甘枣汤与心得安C.女金丹与阿米卡星D.千柏鼻炎片与异烟肼E.麻仁丸与利福平1、影响药物分布的中西药联用药组是ABCDEC影响分布：碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳*性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。2、影响药物代谢的中西药联用药组是ABCDED酶抑反应：单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。、影响药物排泄的中西药联用药组是ABCDEA增加排泄：碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低；红霉素在碱性环境下抗菌作用强，当与含山楂制剂合用时，可使血液中pH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。4、影响药物吸收的中西药联用药组是ABCDEE影响药物透过生物膜吸收：含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解*片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。、A.石菖蒲B.补中益气汤C.逍遥散D.芍药甘草汤E.钩藤散1、与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性的是ABCDEC逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。2、与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果的是ABCDEA石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果。、与西药解痉药联用，可提高疗效的是ABCDED芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。4、与抗胆碱酯酶药联用，治肌无力疗效较好的是ABCDEB补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酯酶药联用，治肌无力疗效较好。4、A.维生素B1B.氢氧化铝C.氢氯噻嗪D.格列本脲E.马来酸氯苯那敏1、消糖灵胶囊含有的西药成分是ABCDED消糖灵胶囊含有的西药成分是格列本脲。2、安神补脑液含有的西药成分是ABCDEA安神补脑液含有的西药成分是维生素B1。、神曲胃痛片含有的西药成分是ABCDEB神曲胃痛片含有的西药成分是氢氧化铝、碳酸氢钠。三、综合分析选择题1、某女，45岁。患有类风湿关节炎，长期服用解热镇痛药，近期咽喉肿痛，牙痛，邻居介绍服用新癀片。药师询问患者一般情况和用药目的后，结合患者既往治疗情况，阻止了该患者购买新癀片。1、因为新癀片含有解热镇痛作用的西药组分，为防止重复用药，药师阻止了患者购药。新癀片所含有的西药组分是A、双氯芬酸B、对乙酰氨基酚C、布洛芬D、吲哚美辛E、安乃近D新癀片中所含的西药组分是吲哚美辛。2、药师进一步说明，若加用新癀片，造成解热镇痛药重复使用，会加大不良反应发生的可能性，关于该药发生不良反应的说法，错误的是A、有头痛、眩晕、困倦等中枢神经系统反应B、有恶心、呕吐、消化不良等胃肠道反应C、有粒细胞增多等造血系统损害D、可引起肝肾损害E、有皮疹、哮喘等过敏反应C含吲哚美辛的中成药吲哚美辛的不良反应发生率高达5%～50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见的不良反应包括如下几个方面。（1）胃肠道反应：如恶心、呕吐、厌食、消化不良、胃炎、腹泻，偶有胃溃疡、穿孔、出血。（2）中枢神经系统反应：头痛、眩晕、困倦，偶有惊厥、周围神经痛、晕厥、精神错乱等。（）造血系统损害：可有粒细胞、血小板减少，偶有再生障碍性贫血。（4）过敏反应：常见为皮疹、哮喘、呼吸抑制、血压下降等。（5）可引起肝肾损害、药师向患者介绍，服用该类药的注意事项，正确的是A、孕妇慎用B、肝肾功能不全者慎用C、哺乳期妇女慎用D、精神病患者慎用E、溃疡病患者慎用B溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；14岁以下儿童一般不用；老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。四、多项选择题1、与丙谷胺联合治疗消化性溃疡，有协同作用，现已制成复方丙谷胺（胃丙胺）的中药有A、黄柏B、黄连C、冰片D、甘草E、白芍CDE丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺（胃丙胺）。2、与低分子右旋糖酐同用，可提高心肌梗死的抢救成功率的中药注射剂有A、丹参注射液B、柴胡注射液C、黄芪注射液D、鱼腥草注射液E、川芎嗪注射液ACE丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。、与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应的中药有A、黄芪B、人参C、当归D、山茱萸E、刺五加ABCDE黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。4、不宜与乳酶生联用的中药有A、金银花B、饴糖C、连翘D、黄芩E、鱼腥草ACDE金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用，因金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药具有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。5、含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项有A、有嗜睡、疲劳乏力等不良反应B、过量易引发大量汗出而引起虚脱C、服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器D、用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒E、对流感病*等多种病*增殖期的各个环节都有作用ACD含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项：氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。6、维C银翘片中含有的西药成分包括A、对乙酰氨基酚B、马来酸氯苯那敏C、咖啡因D、维生素CE、异戊巴比妥ABD维C银翘片中含有的西药成分有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C。赠人玫瑰手有余香。点击在看、分享给更多人
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