AMC金龙蟠梁康群
四川农业大学动物医学毕业，从事宠物诊疗工作16年。主攻眼科、肿瘤科、内科等方向。多次参加欧兽内科、肿瘤、猫科，日本美尼旺眼科培训。擅长各种眼科疾病的诊断与治疗，是南京极少数能开展犬猫白内障手术的眼科医生。猫下泌尿道综合征（FelineLowerUrinaryTractDisease）是临床上非常常见的猫下泌尿道所发生的多种疾病的总称。患猫表现出尿频、尿刺痛、尿中带血、排尿困难和排尿行为异常等特征性临床症状。若长时间不进行治疗，则会引起脱水、高血钾症、急性肾功能衰竭等严重后果。1.发病情况
小发财，品种：加菲；性别：公；年龄：1岁；体重：3.3kg；疫苗：齐全；其他：未去势。主诉两天无大便，前几日尿液中带血，已经有一天未见小便，基本不吃。2.检查
2.1临床检查视诊精神沉郁，触诊膀胱充盈，鸡蛋大小，体温正常。2.2实验室检查血常规检查：生化检查：血气分析检查：2.3影像学检查3.检查结果分析
RBC，HGB，HCT升高，提示血液浓缩，该猫存在脱水。DR侧位，膀胱充盈臌胀，并未发现明显的膀胱结石。肠道的宿便较多，有肠道胀气。通过B超显示膀胱体壁、膀胱顶壁的中度低回声增厚，推断该猫有自发性膀胱炎的可能。4．诊断
通过该猫的临床症状（尿血，一天未小便），结合以上实验室和影像学检查，诊断是猫下泌尿道综合征（自发性膀胱炎，伴有便秘）。5.治疗
5.1保守治疗与主人协商后保守治疗。安置导尿管，疏通尿路，输液，对症治疗。输液治疗第3天，拆除导尿管。尿量多，未发现血尿，食欲很差，精神一般。输液治疗第8天，尿量正常，食欲良好，精神良好，一切正常。输液治疗第10天，一切正常，出院吃处方粮。5.2手术治疗出院4个月后复发，再次尿血，尿量减少，与主人沟通后进行尿道改造术。（1）俯卧保定，麻醉，心电监护，呼吸监护，平稳后手术。（2）插导尿管，肛门下沿着阴囊基部做一圈弧形切口，切开皮肤，分离皮下组织，暴露阴茎。（见图一）图一（3）钝性分离阴茎周围的海绵体和肌肉。（见图二）图二（4）沿尿道口中线剪至尿道球腺处，清除尿道内异物，去除阴茎。（见图三）图三（5）用PGA线缝合（3—0）皮肤和尿道粘膜。（见图四）图四6.小结和体会治疗此类疾病时，需做好各项检查工作，以便确诊并对症治疗。及时治疗为关键。对于未发现结石肾病的患猫可进行保守治疗，而阻塞性FLUTD的首选治疗方案是手术改造。除了及时发现及时治疗外，还要提高主人对该病的认识，做好一定的预防工作。首先，主人要了解自家猫的生活习性，出现不正常现象时及时发现，控制猫的食物量，尽可能避免猫发生肥胖，对于已肥胖的猫应尽量让它多运动，为猫提供洁净的猫厕所，勤铲猫砂、及时更换猫砂。其次，通过改善猫的膳食结构预防疾病，平时应为猫提供营养均衡的猫粮，尽可能给予低镁、酸化尿液的处方粮。饮水充足且新鲜干净，在猫经常活动的几个地方都放上洁净的饮水盆，当出现饮水少的现象时，可适当给予湿粮，为猫提供一个安静舒适的环境，减少其心理压力、环境应激。猫喜欢流动的水源，也可使用自动循环的饮水器增加猫的饮水量。最后，定期为猫做身体检查，通过实验室科学的数据能更直观的体现猫的身体情况。投稿：梁康群
选稿：南京区医疗技术发展与管理部
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