俗话说：“一场秋雨一场凉。”伴随着这几天的阴雨绵绵，炎炎夏日终于要过去了，马上迎来的是金风送爽的秋天。
但据派派了解，最近的喵圈可不十分太平，不少家长反应家里的猫主子出现经常尿不出的情况。
注意！如果你家的猫主子同样遇到了这种情况，千万不要忽视，因为，TA很可能是生病了！！！
为什么每到换季，猫就容易出现尿闭的情况呢？
我们喂养的猫咪一般生活在室内。因此，它们对气温的变化不是十分敏感，许多猫咪只有在突然出现温度变化的时候才会意识到。而这些突然的变化对它们来讲就是一种刺激，特别是有时温度忽冷忽热，猫咪在这种情况下容易出现应激反应，引发炎症，从而出现尿频甚至尿闭的症状。
今天，派派和大家分享的就是一则由瑞派关忠?管庄分院的杨雅迪医生接诊的病例。
宠物基本信息
宠物品种：美短
宠物性别：男孩
宠物年龄：2岁
宠物品种：美短
其他信息：已绝育
◆体格检查：意识警觉，精神沉郁；
◆BCS：4/9分，脱水评估约为5%。
◆W:4.7kg，T:38.1℃，HR：bpm，RR：36bpm，CRT约为2s，MM粉红。
◆听诊心、肺音未见异常；腹部触诊膀胱中度充盈，阴茎头充血。
主诉病史
患猫几个月前有尿不出来的情况，之后猫咪自愈。但最近猫咪频繁排不出尿。家医院就诊，但症状未见明显好转，近几天呕吐，大概一两天一次，排便情况不详，食欲差。目前家里有两只猫。
相关检查
01
血常规
血常规显示红细胞，血细胞比容和血红蛋白升高，提示患猫脱水。
02
血生化
生化结果显示血糖高，怀疑与应激有关，尿素和肌酐升高，提示该猫存在氮质血症，血磷高怀疑肾功能下降。
03
尿液检测
杨医生通过膀胱穿刺法取得样本进行尿液检查，结果显示：
颜色：红色
浑浊度：重度浑浊
pH：6.0
隐血：（+++）
蛋白：（++）
USG：1.
沉渣：白细胞（+），红细胞（+++），未见结晶成分及明显病原微生物。
04
超声
膀胱充盈，壁不光滑；腹侧可见条状低回声，膀胱重力侧可见大量高回声颗粒。
尿道粘膜不光滑，内可见高回声颗粒。双肾皮质回声弥漫性增强，提示急性肾衰，肾炎。
诊断
结合病史，排除结石、结晶后初步诊断为猫自发性膀胱炎(FIC)。
治疗与预后
01
治疗计划
对症治疗：
留置导尿管，住院护理，拜有利注射液抗炎治疗，布托啡诺止痛，巴曲亭止血，静脉补液（0.9%NaCl、LRS）补充脱水。咪尿通保护膀胱粘膜。
支持治疗：
维肝素、处方粮、处方罐头。
02
预后
输液3天后：状态好转，无呕吐情况，食欲不佳，尿液颜色稍淡。复查血常规、肾功、血气，指标好转。拆除尿管，可正常排尿。医院较紧张，食欲不佳，出院在家观察。
一周后复查：该猫小便正常，精神状态、食欲良好。
B超：膀胱壁光滑，少量点状高回声，尿道未见明显扩张，较上次检查显著好转。
30天后复查：
主诉：精神状态食欲大小便正常，最近停了泌尿道处方粮。
B超：膀胱中度充盈，壁光滑，内部可见少量点状高回声，未见明显声影，尿道未见明显扩张。
病例讨论
本病例初步诊断为FIC引起的尿闭，主要原因如下：该猫存在尿闭病史且自愈，家中为多猫环境，易发生紧张焦虑，临床检查触诊膀胱坚硬，疼痛，尿液检查发现血尿，轻微蛋白尿，无结晶成分及细菌，影像学检查未见结石，肿瘤占位。
本病例不足之处在于主人消费能力有限，未做尿液细菌培养以排除病原微生物引发尿路感染。尿液的细菌培养可确定是否为细菌性膀胱炎，对于FIC的确诊及膀胱炎的治疗及预后都至关重要。
治疗方面，患猫B超未见结石，未对尿液进行检测。但根据血液学检测结果，已可得出FIC继发肾损伤结果。同时，针对患猫膀胱过度充盈症状进行的辅助治疗，以及排空膀胱后进行药液清洗可以有效消除尿闭症状，并防止膀胱继发感染。
静脉注射给药可以有效缓解患猫全身性炎症反应以及肾功能损伤，使患猫症状减轻、精神恢复。皮下注射给药可以有效缓解患猫疼痛感，对其起到安抚作用。口服给药可以有效恢复患猫排尿频率，预防尿闭症状的发生。最后，饮食治疗可以通过合理日粮对患猫饮水量、营养结构进行调整，从而预防FIC的复发。
疑问医答
杨医生，猫咪为什么会得自发性膀胱炎呢？
FIC发生原因不详，多与猫应激相关，风险因子包括肥胖、长期饲喂干粮、水摄入不足、环境变化（焦虑）等，因此本病无特征性诊断标志，在临床中，应排除尿道感染、结石、解剖学异常、行为问题、肿瘤后可诊断为FIC。
需要注意的是，FIC最重要的并发症为尿闭（尿道阻塞），阻塞的最主要原因为尿道栓子（约59%），主要成分为黏蛋白嵌入性矿物质，其他原因还包括结石、肿瘤、肌肉痉挛、炎性肿胀等。
杨医生
猫咪得了自发性膀胱炎，该如何治疗呢？
FIC的治疗原则为对症治疗，主要包括镇静止痛，氨基葡聚糖（GAG）替代剂以保护受损的膀胱粘膜，同时还要增加水的摄取，可将日粮更换为湿粮、处方粮。在家中或住院期间减少应激。
另外，猫尿液具有浓缩力强（高渗），pH低的特点，因此很难发生细菌性膀胱炎，而FIC也为非细菌性疾病，确诊后，除非并发尿路感染（尿液细菌培养阳性），否则抗生素的使用非必要。
杨医生
关于预防猫咪自发性膀胱炎，家长们需要注意哪些问题呢？
基于FIC治愈率较高，但易反复发病的特点，我有以下几点预防建议给予大家：
1、减少环境压力，合理调配饮食比例；
2、鼓励饮水，增加含水量高的食物；
3、注意猫砂盆清洁，增加排尿次数；
杨医生
主治医师
派派提醒：自发性膀胱炎只是猫泌尿道综合征中的一种，其他症状还包括包括尿频、血尿、排尿困难痛性尿淋漓、异位排尿，部分或完全尿道阻塞。所以，猫咪出现类似问题一定要早发现早治疗，并坚持用药、定期复查！
你经历过猫主子频繁乱尿或尿不出的时期吗？
现在这种情况还在持续吗？
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