患者：女性，58岁。
主诉:
因发现“HBsAg阳性8年，高度乏力、纳差、尿黄2周”入院。
现病史:
患者8年前因腹胀、医院诊断为乙肝后肝硬化，2周前劳累后出现四肢乏力、纳差、目黄、尿黄，医院查“肝功能异常，胆红素高，住院诊断为“慢性重型肝炎”，予熊去氧胆酸、思美泰退黄治疗，肝功能损伤加重，建议转我院治疗。
既往史:
既往体健,否认外伤手术史,否认输血及血制品史,否认药物及食物过敏史。
个人史:
出生及成长于原籍,无血吸虫疫水接触史。
月经、婚育史:
14岁，3-5天/28天48岁绝经。育有1子、1女，配偶及子女身体健康。
家族史：
父母及兄妹体健。
体格检查：
体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压/85mmg，发育正常，营养中等，慢性面容，全身皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，未见皮肤出血点及瘀斑。心肺听诊无异常。腹部平坦，未见静脉曲张，腹壁软，无压痛及反跳痛，肝肋下剑下均未及，脾肋下约3cm可触及，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。
辅助检查:
生化：谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L,总胆红素umol/L，直接胆红素umol/L。HBsAg阳性。
入院诊断:
1、慢性肝衰竭；2、慢性乙型病*性肝；3、炎腹腔积液。
患者治疗经过入院后完善检查：
生化：谷丙转氨酶U/L,谷草转氨酶U/L,总胆红素umol/L，直接胆红素umol/L;白蛋白29.2g/L:碱性磷酸酶U/L,谷氨酰氨基转移酶63U/L。铜蓝蛋白mg/L，空腹葡萄糖7.45mmol/L,糖化血红蛋白6.21%。乙肝七项：HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；HBVDNA3.48E+IU/ml。丙型肝
炎抗体阴性。凝血酶原时间19.8s，凝血酶原活动度41%。
血常规:白细胞4.02X10^9/L,红细胞4.4X10^12/L;血红蛋白.00g/L;血小板67.0X10^9/L;中性粒细胞百分率87%;自免抗体（全套）：阴性。甲胎蛋白31ng/ml。
腹部CT提示肝脏呈重型肝炎表现，肝硬化、脾肿大，腹水。胃镜:食管胃底静脉重度曲张，门脉高压性胃病，胃溃疡，Rf(1)。
修正诊断：
1、慢性肝衰竭；
2、慢性乙型病*性肝炎；
3、2型糖尿病；
4、食管胃底静脉曲张（重度）；
5、腹腔积液。
患者治疗计划1、按肝硬化常规护理，高蛋白、低盐、软食饮食，监测尿量、体重、血压；
2、予异甘草酸镁（mg）降酶，多烯磷酯酰胆碱（15ml）护肝、苦黄注射液（30ml+生理盐水ml）退黄。补充人血白蛋白，呋塞米、螺内酯片（40mg/mg）利尿等治疗。
复查表备注：
-1-25停用异甘草酸镁；改用苦黄60ml+木糖醇ml，丹参酮改善微循环。
治疗过程中检验报告单如下：
讨论慢性重型肝炎是在慢性肝病的基础上发生肝细胞大量坏死，使机体出现代谢紊乱及*性物质堆积，进而影响肝脏的再生和修复功能[3]。国内通常根据病理长短将重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。慢性重型肝炎的临床表现在起病时与亚急性重型肝炎相同，后随着病情的发展而加重，所以更要额外注意慢性重型肝炎患者[4]。
苦黄注射液由苦参、大黄、大青叶、茵陈和春柴胡组成，其中苦参清热燥湿利胆，大黄清热凉血解*，茵陈清热利湿，为退黄疸之要药，与大黄配伍可增强清热之功效，另配以大青叶清热解*，柴胡疏肝解郁，诸药合用，有清热利湿，疏肝退黄疸的功效。苦黄注射液能显著降低慢性重型肝炎患者体内的TBIL、ALT、AST水平，退黄效果显著[5]；且能有效改善肝功能指标；降低胆红素水平，消除腹腔积液。说明苦黄注射液对慢性重型肝炎患者有较好的治疗效果，临床建议推广使用。参考文献[1]艾丁丁,罗伟生.中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展[J].光明中医,,34(15):-.
[2]ChenYingqi,MuShanshan,WangJing,etal.Chronicseverehepatitisandpreoperativecreatinineareindependentriskfactorsforacutekidneyinjuryafterlivertransplantation.[J].Annalsoftranslationalmedicine,,8(24).
[3]邹波,张鑫垚.慢性重型肝炎患者治疗前后血清PLT和BLC与IL-6变化及临床意义[J].当代医学,,27(05):-.
[4]陈斌.中医药治疗慢性重型肝炎的经验与进展[C].中华中医药学会内科肝胆病专业委员会.中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组（肝病组、传染病组）会议论文汇编.中华中医药学会内科肝胆病专业委员会:中华中医药学会,:91-93.
[5]许文博,陈锦芳.慢性重型肝炎中医药治疗研究进展[J].湖北中医药大学学报,,14(02):72-74.
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